DEVINISI VITAMIN, DLL

BAB 1 

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

    a. Vitamin

            Vitamin merupakan suatu zat senyawa kompleks yang sangat dibutuhkan oleh tubuh kita yangberfungsi untuk membantu pengaturan atau proses kegiatan tubuh.

     Di dalam tubuh diperlukandalam jumlah sedikit  (micronutrient).  Biasanya tidak disintesis di dalam tubuh. Jika dapatdisintesis bermakna jumlah tidak mencukupi kebutuhan tubuh sehingga harus diperoleh darimakanan. Beberapa vitamin berfungsi langsung dalam metabolisme penghasilan energi.Berdasarkan hidrofobisitasnya (kelarutannya dlm air), vitamin dibagi menjadi 2 :

    1. Vitamin yang larut dalam lemak :  A, D, E, K 

    2. Vitamin yang larut dalam air : B kompleks, C Jika konsumsi vitamin berlebihan :

         a. Vitamin yang larut dalam lemak di simpan dlm tubuh

         b. Vitamin yang larut dalam air di ekskresi Sebaliknya, gejala defisiensi lebih sering       

              terjadi pada vitamin yang larut dalam air karenatidak dapat disimpan dalam           

              jaringan tubuh. Mineral merupakan bahan inorganik yang dibutuhkan untuk 

              proses  kehidupan baik dalambentuk ion atau elemen bebas. Diperoleh dari

              makanan  karena tubuh tidak dapat memproduksi.Berdasar jumlah yang

              dibutuhkan tubuh dibagi 2 mikromineral dan makromineral yaitu:- Makromineral

             : natrium, potasium, klorida, magnesium, fosfor dan kalsium- Mikromineral :

              besi, tembaga, zink, yodium, dan fluoride. Mineral tersebut berfungsi sebagai

              katalisator berbagai reaksi biokimiawi dalam tubuhyaitu untuk transmisi sinyal

              atau  pesan pada sel saraf, produksi hormon, pencernaan danpenggunaan

              makanan serta merupakan bagian dari organ vital seperti tulang, darah dan gigi.

     b. Mineral

             Setiap orang memerlukan berbagai zat gizi, baik bagi anak-anak maupun orang dewasa. Anak-anak sangat membutuhkan nutrisi untuk perkembangannya sedang     orang dewasa membutuhkannya untuk menjaga tubuh tetap sehat. Zat gizi adalah  bahan-bahan kimia dalam makanan yang memberikan energi bagi tubuh.Zat gizi dibagi menjadi 2 bagian besar, yaitu makronutrisi dan mikronutrisi.Makronutrisi terdiri dari protein, lemak, karbohidrat dan beberapa mineral yangdibutuhkan tubuh setiap hari dalam jumlah yang besar. Mikronutrisi adalah nutrisiyang diperlukan tubuh dalam jumlah sangat sedikit (hanya dalam ukuran miligramsampai mikrogram), seperti vitamin dan mineral (Anonim, 2009).

1.2  TUJUAN

      Masalah gizi menyebabkan kualitas sumber daya manusia menjadi rendah. Oleh itu,diperlukan kesadaran pentingnya vitamin dan mineral sebagai salah satu komponen dalammencapai gizi seimbang. Kekurangan vitamin dan mineral banyak membawa penyakit-penyakityang merbahaya. Oleh itu, dibuat suatu program pangan gizi.  Adapun tujuan program pangan gizi yang dikembangkan untuk mencapai Indonesia Sehat.

1.      Meningkatkan ketersediaan komoditas pangan pokok dengan jumlah yang cukup, kualitasmemadai dan tersedia sepanjang waktu melalui peningkatan produksi dan penganekaragamanserta pengembangan produksi olahan.

2.      Meningkatkan penganekaragaman konsumsi pangan untuk memantapkan ketahanan pangantingkat rumah tangga.

3.      Meningkatkan pelayanan gizi untuk mencapai keadaan gizi yang baik dengan menurunkanprevalensi gizi kurang dan gizi lebih.

4.      Meningkatkan kemandirian keluarga dalam upaya perbaikan status gizi untuk mencapai hidup sehat.

1.3 MANFAAT

1.      Dapat memberikan gambaran jelas mengenai masalah pada defisiensi vitamin dan   

             mineral.

2.      memberi kesadaran untuk mengkomsumi gizi seimbang agar tidak sakit  

             dan hidup sehat.

3.      Mencapai pertumbuhan yang baik pada masa janin, anak, remaja dan

             lansia.

BAB 11

TINJAUAN PUSTAKA

2.1  VITAMIN

1. Pengertian Vitamin A

   Vitamin A adalah vitamin larut lemak yang pertama ditemukan. Secara luas, vitamin Amerupakan nama generik yang menyatakan semua retinoid dan prekursor/ provitamin A/karotenoid yang mempunyai aktivitas biologik sebagai retinol. Dalam kondisi fisiologis yangnormal, hampir 90% dari vitamin yang tersimpan dapat ditemukan di dalam hati.

   Vitamin A adalah suatu Kristal alcohol berwarna kuning. Di dalam tubuh, ia berfungsi dalam beberapabentuk ikatan kimia aktif yaitu retinol ( bentuk alcohol); retinal (aldehida) dan asam retinoat(bentuk asam).

       2. Fungsi Vitamin A

a.  PenglihatanVitamin A berfungsi dalam penglihatan normal pada cahaya         

     remang. Di dalammata retinol, bentuk vitamin yang didapat dari darah,     

     dioksidasi menjadi retinal. Retinalkemudian mengikat protein opsin dan

     membentuk pigmen visual merah-ungu ataurodopsin. Rodopsin ada di dalam  

     sel khusus di dalam retina mata yaitu rod. Bila cahayamengenai retina pigmen

     visual  merah-ungu ini berubah menjadi kuning dan retinaldipisahkan dari

     opsin. Pada saat itu, terjadi rangsangan elektrokimia yang merambatsepanjang

     saraf mata ke otak yang menyebabkan terjadinya suatu bayangan

     visual.Kebutuhan vitamin A untuk penglihatan dapat dirasakan, bila kita dari

     cahaya terang diluar kemudian memasuki ruangan yang remang-remang

     cahayanya. Mata membutuhkanwaktu untuk dapat melihat. Kecepatan mata

     beradaptasi setelah terkena cahaya terangberhubungan langsung dengan

     vitamin A yang tersedia di dalam darah untuk membentuk rodopsin. Tanda

     pertama kekurangan vitamin A adalah rabun senja.

 b.  Diferensiasi SelDiferensiasi sel terjadi bila sel-sel tubuh mengalami perubahan

      dalam sifat ataufungsi semulanya. Perubahan sifat dan fungsi sel ini adalah

      salah satu karakteristik darikekurangan vitamin A yang dapat terjadi pada tiap  

      tahap perkembangan tubuh. Didugavitamin A, dalam bentuk asam retinoat

      memegang peranan aktif dalam kegiatan inti sel.Sel-sel yang mengalami

      diferensiasi adalah sel-sel epitel khusus seperti sel-sel goblet.Semua

      permukaan tubuh dilapisi oleh sel-sel epitel. Mukus melindungi sel-sel epitel

      dari serbuan mikroorganisme dan partikel lain yang berbahaya. Bila terjadi

      infeksi, sel-selgoblet akan mengeluarkan lebih banyak mukus yang akan

      mempercepat pengeluaranmikroorganisme tersebut. Kekurangan vitamin A

      menghalangi fungsi sel-sel kelenjar yang mengeluarkan mukus dan digantikan

      oleh sel-sel epitel bersisik dan kering. Kulitmenjadi kering dan kasar dan luka

      sukar sembuh. Membran mukosa tidak dapat mengeluarkan cairan mukus

      dengan sempurna sehingga mudah terserang bakteri. Perananvitamin A diduga

      berkaitan dengan dua hal:

a)      peranan vitamin A dalam sintesisglikoprotein khusus yang terlibat dalam  

      pembentukan membran sel yang mengontroldiferensiasi sel.

b)       kompleks vitamin A-CRBP masuk ke dalam nukleus sel  sehinggamempengaruhi DNA.

c)      KekebalanVitamin A berpengaruh terhadap fungsi kekebalan tubuh pada

manusia dan hewan. Mekanisme sebenarnya belum diketahui. Retinol tampaknya berpengaruhterhadap pertumbuhan dan diferensiasi limfosit B. Disamping itu, kekurangan vitamin Amenurunkan respon antibodi yang bergantung pada sel T. Dalam kaitan vitamin Adengan kekebalan ditemukan bahwa:  ada hubungan kuat antara status vitamin A dan resiko terhadap penyakit infeksi pernapasan, hubungan antara kekurangan vitamin A pada campak cenderung menimbulkan komplikasi yang mengakibatkan kematian

. d)      Pertumbuhan dan PerkembanganVitamin A berpengaruh terhadap sintesis

           protein, dengan demikian terhadappertumbuhan sel. Vitamin A dibutuhkan

           untuk perkembangan tulang dan sel epitel yangmembentuk email dalam

           pertumbuhan gigi. Pada kekurangan vitamin A, pertumbuhantulang

           terhambat dan bentuk tulang tidak normal. Pada anak-anak, terjadi

           kegagalandalam pertumbuhan. Vitamin A dalam hal ini berperan sebagai

            asam retinoat.  

e)       Pencegahan Kanker Kemampuan retinoid mempengaruhi perkembangan sel epitel dan kemampuanmeningkatkan aktivitas sistem kekebalan diduga berpengaruh dalam pencegahan kanker,terutama kanker kulit, paru-paru, payudara dan kantung kemih.

3.      Satuan yang Digunakan

              1,0 g Retinol Ekivalen (RE)    = 1,0 µg retinol

                                                               = 6,0 µg beta-karoten

                                                   = 12,0 µg karotenoid lain

                                                   = 3,3 SI(Satuan Internasional) retinol

                                                   = 9,9 SI beta-karoten 

4.      ABSORPSI, TRANSPORTASI dan METABOLISME

        Karotenoid dan vitamin A dilepas dari protein dilambung. Retinyl ester     

dihidrolisis olehenzim pankreas esterase di usus halus menjadi retinol (lebih  

mudah diabsorbsi daripada ester). karoten dipecah menjadi dua  molekul

retinaldehid di mukosa usus, kemudian diubah menjadiretinyl ester. Retinyl ester

ditransportasi dalam saluran limfe kemudian masuk darah ke hatisebagai bagian

dari kilomikron dan lipoprotein. Dari hati, retinol diikat oleh RBP (retinol bindingprotein) ke

sel target dalam kompleks prealbumin RBP membawa vitamin A sampai

keginjal dan ginjal mengambilnya dari sirkulasi darah. Perubahan karoten

menjadi vitamin Adiatur dengan ketat, sehingga tidak terjadi absorbsi berlebihan

(80-90% retinyl ester diabsorbsi,sedangkan karoten hanya 40-60%). Faktor yang

mempengaruhi absorbsi karoten ialah: asaldan banyaknya lemak dalam diet,

jumlah karotenoid dalam diet, digestibilitas makanan. Sekitar 90%  vitamin A

dalam tubuh disimpan di hati, sisanya disimpan dalam depot lemak, paru

dan ginjal. 

5.      AKIBAT KEKURANGAN VITAMIN A

       Kekurangan vitamin A terutama terdapat pada anak-anak balita. Kekurangan

vitamin Adapat merupakan kekurangan primer akibat kurang konsumsi atau  

kekurangan sekunder karenagangguan penyerapan dan penggunaanya dalam

tubuh, kebutuhan yang meningkat ataupunkarena gangguan pada konversi

karoten menjadi karoten. Salah satu tanda awal kekurangan vitamin A adalah

buta senja ( niktalopia) yaitu ketidakmampuan menyesuaikan penglihatan

daricahaya terang ke cahaya samar. Kornea mata terpengaruh secara dini oleh

kekurangan vitaminA.  Kelenjar air mata tidak mampu mengeluarkan air mata

sehingga terjadi pengeringan padaselaput yang menutupi kornea dengan tanda

pemburaman. Pelapisan sel epitel kornea yangakhirnya berakibat melunaknya

dan bisa pecah yang menyebabkan kebutaan total. Beberapatanda dan gejala lain

jika kekurangan vitamin A adalah kelelahan yang sangat, anemia, kulitmenjadi

kering, gatal dan kasar. Pada rambut dapat terjadi kekeringan dan

gangguanpertumbuhan rambut dan kuku.

6.      SUMBER VITAMIN A

       Sumber vitamin A yang sudah terbentuk (performed) dalam makanan,

meliputi hati,susudan produk susu, telur serta ikan. Sumber vitamin A yang

paling kaya adalah minyak hati ikanseperti hiu, cod. Pada ikan laut, senyawa

alkohol vitamin A (retinol) merupakan bentuk simpanan vitamin A1 sementara

simpanan vitamin A dalam ikan air tawar yang berupa senyawaalkohol vitamin

A2 (3-dehidroretinol) hanya memiliki 40% aktivitas retinol. Telur,susu

danproduk susu seperti keju dan mentega merupakan vitamin A dengan

konsentrasi sedang.Senyawa karotenoid provitamin A ditemukan pada banyak

makanan nabati seperti jeruk, sayuranberwarna kuning serta jingga dan sayuran

berwarna hijau gelap seperti bayam. Buah-buahanyang berwarna kuning seperti

papaya, mangga serta jeruk dan sayuran seperti wortel, labukuning serta

singkong kuning memiliki karotenoid provitamin A dengan jumlah yang

signifikan.Minyak kelapa sawit merupakan sumber alami karotenoid yang paling

kaya.

7.      KEBUTUHAN VITAMIN A 

      Pemenuhan kebutuhan vitamin A sangat penting untuk pemeliharaan

kelangsungan hidupsecara normal. Kebutuhan tubuh akan vitamin A untuk

orang Indonesia telah dibahas danditetapkan dalam Widyakarya Nasional

pangan dan Gizi (2007) dengan mempertimbangkanfaktor-faktor khas dari

kesehatan tubuh orang Indonesia.

8.      PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN

      Kekurangan makan makanan bergizi yang berlarut-larut, selain membuat

orang menjadikurus juga kekurangan vitamin-vitamin, termasuk kekurangan

vitamin A. Penyakit usus yangmenahun akan mengakibatkan penyerapan vitamin

A dari usus terganggu. Untuk melakukanpengobatan harus berobat pada dokter

dan biasanya dokter akan memberikan suntikan vitamin Asetiap hari sampai

gejalanya hilang. Untuk mencegah kekurangan vitamin A makanlah pepaya.

wortel dan sayur-sayuran yang berwarna. Program nasional pemberian suplemen

vitamin Aadalah upaya penting untuk mencegah kekurangan vitamin A di antara

anak-anak Indonesia.Tujuan Program ini adalah untuk mendistribusikan kapsul

vitamin A pada semua anak di seluruhwilayah Indonesia dua kali dalam satu

tahun. Setiap Februari dan Agustus, kapsul vitamin Adidistribusikan secara gratis

kepada semua anak yang mengunjungi Posyandu dan Puskesmas.Vitamin A yang

terdapat dalam kapsul tersebut cukup untuk membantu melindungi anak-anak dari

timbulnya beberapa penyakit yang pada gilirannya akan membantu

menyelamatkanpenglihatan dan kehidupan mereka. Pemberian vitamin A akan

memberikan perbaikan nyatadalam satu sampai dua minggu. Dianjurkan bila

diagnosa defisiensi vitamin A ditegakkan maka berikan vitamin A 200.000 IU

peroral dan pada hari kesatu dan kedua. Belum ada perbaikanmaka diberikan obat

yang sama pada hari ketiga. Biasanya diobati gangguan protein kalorimalnutrisi

dengan menambah vitamin A, sehingga perlu diberikan perbaikan gizi.

Pencegahandan pengobatan di kutip berdasarkan keterangan dari brosur

suplementasi vitamin A kapsul yangterdiri dari :a. Kapsul vitamin A berwarna biru

(100.000 IU)Tiap kapsul mengandung vitamin A palmitat 1,7 juta IU 64.7059 mg

(setara dengan vitamin A100.000 IU) dengan dosis1) Pencegahan bayi umur 6

bulan ± 11 bulan : 1 kapsul2) Bayi dengan tanda klinis xerofthalmia :- Saat

ditemukan segera beri 1 kapsul- Hari berikutnya 1 kapsul- 4 minggu berikutnya 1

kapsul3) Bayi dengan campak, pneumonia, diare, gizi buruk dan infeksi lainnya

diberi  1 kapsul.b. Kapsul vitamin A berwarna merah (200.000 IU) tiap kapsul

vitamin A mengandung palmitat1,7 juta IU 129.5298 mg (setara dengan vitamin

A 200.000 IU) dengan dosis:

            1).  Pencegahan bayi umur 1 tahun ± 3 tahun : 1 kapsul.

      2).  Bayi dengan tanda klinis xerofthalmia :- Saat ditemukan segera beri 1 kapsul-

           Hari berikutnya 1 kapsul- 4 minggu berikutnya 1 kapsul

          3).   Bayi dengan campak, pneumonia, diare, gizi buruk dan infeksi dan infeksi   

                 lainnya diberi 1kapsul. 

9.      Jadwal Pemberian Dosis Vitamin A

 

             Anak- anak yang mengalami gizi kurang mempunyai resiko yang tinggi

       untuk  mengalamikebutaan sehubungan dengan defisiensi vitamin A, karena     

       alasan ini vitamin A dosis tinggi harusdiberikan secara rutin untuk semua anak     

       yang mengalami gizi kurang pada hari pertama, kecualibila dosis yang sama   

       telah diberikan pada bulan yang lalu. Dosis tersebut adalah berikut:50.000 IU

              untuk bayi berusia < 6 bulan, 100.000 IU untuk bayi berumur 6  -  12 bulan ,  

              dan200.000 IU untuk anak berusia > 12 bulan.  Jika terdapat tanda klinis dari

              defisiensi vitamin A(seperti rabun senja, xerosis konjungtiva dengan bitot¶s spot,

              xerosis kornea atau ulceration, atauketomalasia), maka dosis yang tinggi harus

              diberikan untuk dua hari pertama, diikuti dosis ketigasekurang-kurangnya 2

              minggu kemudian.

2.2  VITAMIN D

1.      Fungsi Vitamin D

Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak yang secara alami terdapat padamakanan sangat sedikit, ditambahkan kepada orang lain, dan tersedia sebagai suplemenmakanan. Hal ini juga diproduksi endogen ketika sinar ultraviolet dari sinar matahari menyerangkulit dan memicu sintesis vitamin D. Vitamin D diperoleh dari paparan sinar matahari, makanan,dan suplemen secara biologis inert dan harus menjalani dua hydroxylations dalam tubuh untuk aktivasi.Yang pertama terjadi pada hati dan mengkonversi vitamin D untuk 25-hidroksivitamin D[25 (OH) D], juga dikenal sebagai calcidiol. Yang kedua terjadi terutama di ginjal dan membentuk dihydroxyvitamin D-fisiologis aktif 1,25 [1,25 (OH)], juga dikenal sebagaicalcitriol . Vitamin D mendorong penyerapan kalsium di usus dan mempertahankan kalsiumserum yang memadai dan konsentrasi fosfat untuk memungkinkan mineralisasi normal tulangdan mencegah tetany hypocalcemic. Hal ini juga diperlukan untuk pertumbuhan tulang danremodeling tulang oleh osteoblas dan osteoklas .Tanpa cukup vitamin D, tulang dapat menjaditipis, rapuh, atau cacat. Kecukupan vitamin D mencegah rakhitis pada anak dan osteomalaciapada orang dewasa . Bersama dengan kalsium, vitamin D juga membantu melindungi orangdewasa yang lebih tua dari osteoporosis.Vitamin D memiliki peran lain dalam tubuh, termasuk modulasi pertumbuhan sel, danfungsi kekebalan neuromuskuler, dan pengurangan peradangan . Banyak gen encoding proteinyang mengatur proliferasi sel, diferensiasi, dan apoptosis yang dimodulasi sebagian oleh vitaminD . Banyak sel reseptor vitamin D, dan beberapa mengkonversi 25 (OH) D 1,25 (OH) Konsentrasi serum dari 25 (OH) D adalah indikator terbaik status vitamin D. Hal inimencerminkan vitamin D diproduksi cutaneously dan yang diperoleh dari makanan dansuplemen dan memiliki cukup lama beredar setengah-hidup 15 hari . 25 (OH) D berfungsisebagai biomarker pemaparan, tetapi tidak jelas sejauh mana 25 (OH) D tingkat juga berfungsisebagai biomarker efek (yaitu, yang berkaitan dengan status kesehatan atau hasil) . Serum 25(OH) D tingkat tidak menunjukkan jumlah vitamin D disimpan dalam jaringan tubuh.Berbeda dengan 25 (OH) D, beredar 1,25 (OH) umumnya bukan merupakan indikator yang baik status vitamin D karena memiliki kehidupan yang singkat-setengah dari 15 jam dankonsentrasi serum erat diatur oleh hormon paratiroid, kalsium , dan fosfat . Tingkat 1,25(OH) tidak biasanya menurun hingga kekurangan vitamin D parah .Ada diskusi yang cukup konsentrasi serum 25 (OH) D yang terkait dengan kekurangan(misalnya, rakhitis), kecukupan untuk kesehatan tulang, dan kesehatan secara keseluruhan yangoptimal, dan titik potong belum dikembangkan oleh proses konsensus ilmiah. Berdasarkan hasilpenelaahan atas data kebutuhan vitamin D, sebuah komiti dari Institute of Medicinemenyimpulkan bahwa orang-orang beresiko kekurangan vitamin D di serum 25 (OH) Dkonsentrasi <30 nmol / L (<12 ng / mL). Beberapa berpotensi beresiko untuk tidak mampu ditingkat berkisar 30-50 nmol / L (12-20 ng / mL). Hampir semua orang yang cukup pada tingkat •50 nmol / L (• 20 ng / mL); panitia menyatakan bahwa 50 nmol / L adalah serum 25 (OH)

2.      Sumber Vitamin D

MakananSangat sedikit makanan di alam mengandung vitamin D. daging ikan lemak (sepertisalmon, tuna, dan mackerel) dan Minyak hati ikan adalah salah satu sumber terbaik [ 1 , 11 ]. Sejumlah kecil vitamin D ditemukan pada hati sapi, keju, dan kuning telur. Vitamin Dpada makanan ini terutama dalam bentuk vitamin D dan metabolitnya 25 (OH).Beberapa jamur memberikan vitamin D dalam jumlah bervariasi [ 13 , 14 ].Jamur dengan kadar vitamin D ditingkatkan dari yang terkena sinar ultraviolet di bawah kondisiterkontrol juga tersedia.

3.      Paparan sinar matahari

                        Kebanyakan orang memenuhi setidaknya beberapa vitamin D perlu        

            Melalui paparan sinar matahari. Ultraviolet (UV) B dengan panjang gelombang       

            290-32  nanometer ditemukanmenembus kulit dan mengkonversi kulit 7-

            dehydrocholesterol untuk previtamin D yang pada gilirannya menjadi vitamin D

            Musim, waktu, panjang hari, cakupan awan, asap, melaninkonten kulit, dan tabir  

            surya adalah salah satu faktor yang mempengaruhi paparan radiasi UV dan       

            vitamin sintesis D.

4.      Defisiensi Vitamin D

            Kekurangan gizi biasanya hasil daripada ketidakcukupan diet, gangguan     

            penyerapan,peningkatan kebutuhan, atau ekskresi meningkat. Kekurangan vitamin    

            D dapat terjadi jik asupan biasanya lebih rendah daripada tingkat yang

            direkomendasikan dari waktu ke waktu,paparan sinar matahari terbatas, ginjal       

            tidak dapat mengubah 25 (OH) D bentuk aktif, ataupenyerapan vitamin D dari

            saluran pencernaan tidak memadai. D-kekurangan vitamin dietberhubungan

            dengan alergi susu, intoleransi laktosa, ovo-vegetarian, dan veganisme .Rakhitis

            dan osteomalacia adalah penyakit klasik kekurangan vitamin D. Pada anak-

            anak,kekurangan vitamin D menyebabkan rakhitis, penyakit yang ditandai dengan

           kegagalan jaringantulang untuk benar mengisikan dengan mineral, sehingga tulang

           lunak dan kelainan bentuk tulang . Rakhitis pertama kali dijelaskan pada

           pertengahan abad ke-17 oleh para peneliti Inggris. Pada abad ke-20 ke-19 awal dan

           akhir, dokter Jerman mencatat bahwa mengkonsumsi 1-3sendok teh / hari hati

           minyak ikan bisa membaikkan rakhitis .  Lama menyusui eksklusif

           tanpasuplementasi vitamin D-direkomendasikan AAP merupakan penyebab

           signifikan rakhitis,terutama pada bayi berkulit gelap disusui oleh ibu yang tidak

           penuh vitamin D. Tambahan penyebab rakhitis termasuk penggunaan tabir surya

           ekstensif dan penempatananak-anak dalam program penjagaan anak (nursery

           ), di mana mereka sering memiliki aktivitasluar ruangan yang kurang dari paparan

          sinar matahari .  Pada orang dewasa, kekurangan vitaminD dapat menyebabkan

          osteomalacia, sehingga tulang lemah . Gejala nyeri tulang dan kelemahanotot dapat      

          menunjukkan tingkat vitamin D tidak memadai, tetapi gejala tersebut dapat halus

          dan tidak terdeteksi dalam tahap awal.

s

5.      Kelebihan Vitamin D

            Keracunan vitamin D dapat menyebabkan gejala yang tidak spesifik seperti                 

            anoreksia,penurunan berat badan, poliuria, dan aritmia jantung. Lebih serius, itu

            juga dapat meningkatkankadar kalsium darah yang mengarah ke dan jaringan  

            kalsifikasi pembuluh darah, dengan kerusakan setelah jantung, pembuluh darah     

            dan ginjal.

    2.3  MINERAL

           Mineral adalah suatu unsur atau senyawa yang dalam keadaan normalnyamemilili  

           unsur kristal dan terbentuk dari hasil proses geologis. Istilah mineraltermasuk tidak

           hanya bahan komposisi kimia tetapi juga struktur mineral. Mineraltermasuk dalam  

           komposisi unsur murni dan garam sederhana sampai silikat yangsangat kompleks

           dengan ribuan bentuk yang diketahui (senyawaan organikbiasanya tidak termasuk).

           Ilmu yang mempelajari mineral disebut mineralogi(Anonim, 2008). Beberapa  

           mineral dibutuhkan tubuh dalam jumlah yang banyakseperti kalsium, fosfat,

           natrium, klorida, magnesium dan kalium, yakni sekitar (1-2 gram/hari).

           Stabilitas mineral selama proses dan penyimpanan ternyata mineral lebihresistan  

           dalam proses pabrik daripada vitamin. Factor-kaktor yang merugikan:panas, udara,

           cahaya, kelembaban (untuk tembaga, besi, dan seng).

           Bioavailabilitas dari mineral yaitu tingkat yang menunjukkan jumlahpencernaan

           nutrisi yang diabsorbsi dan tersedia untuk tubuh disebut bioaviabilitas.